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      輸液好不好?

      文章出處:本站 人氣:260 發表時間:2020-12-14 17:43:09

      輸液是用針扎入血管,然后通過輸液器將液體或藥物注入血液,讓液體和藥物快速進入身體發揮作用,它是用藥方式的一種。

      輸液的優勢
      和口服、舌下含服、肛門灌腸、皮下或肌肉注射、霧化吸入等用藥方式相比,靜脈輸液藥物利用率更高,或者起效速度更快。
      比如口服,藥物吃下去后,進入胃腸,需要經過消化吸收,然后經過肝臟先代謝處理一遍,再進入體循環。經過消化系統的黏膜屏蔽過濾,一部分藥物可能不被吸收,被吸收的經過肝臟代謝一部分,利用率也會進一步下降。靜脈輸液,藥物直接進入體循環,利用率高,起效也更快。
      輸液的風險
      和口服的身體主動吸收不同的是,輸液是身體被動被注入。
      我們喝水,吃進去的食物,有多少水和電解質會被吸收,會受神經內分泌系統的調控。如果體內缺水或者缺鈉,消化系統就多吸收一點,腎臟就少排出一點。如果體內水過多或鈉過多,消化系統就吸收少一點,腎臟就會多排出一點。這種吸收的主動權都由人體自主去調控,就相對更容易維持穩定的內環境,也就可靠。
      靜脈輸液則是不一樣,輸液器一旦和血管聯通了,就不管體內的內環境是怎樣,輸液器里的準備好的液體和藥就會進入人體。也許血容量已經過剩了,你再輸入過多的液體,就可能導致水中毒,如果體內已經是低鹽了,你繼續輸入不含鹽的液體,就可能加重低鈉血癥。
      有經驗的醫生,在輸液前會先評估病人的液體情況,比如有沒有脫水,對可能存在電解質紊亂的病人還需要去驗血做評估,再針對性去補充液體和電解質。但這種評估是可能出錯的,如果評估不準或錯了,配了不合適的液體,輸進去就會增加風險,尤其是對那些有心功能不全、腎功能不全的病人。
      同時,輸液是跳過了人的自身屏障系統直接把藥注入,如果藥的生產工藝有問題,比如成分復雜或者純度不高,就容易發生輸液反應。
      這個問題在國內需要特別注意,由于藥審批不夠嚴格,一些不符合現代藥安 全標準的藥也被批準成了注射劑型上市,比如那些生產工藝簡陋,藥成份又非常復雜的中藥注射液,過敏反應比較多見,致死性的過敏性休克也不少見。
      輸液是用針突破人體固有屏障把藥打入人體,如果消 毒工作做不好,尤其是在以前衛生條件比較差的時候,重復使用注射器,會導致乙肝、丙肝、HIV感染,長期輸液還會增加靜脈炎等風險。
      輸液是不是比口服效果更好?
      很多病人,一些醫生也認為,輸液是一種更高級的治療,而且效果也更好,發燒燒幾天了,吃藥沒見好就得輸液了。
      其實輸液或口服或霧化,都是平等的,不存在誰比誰更高級,誰比誰效果更好,只是不同的用藥方式,適用的病情不同而已。
      比如人類皰疹病毒引起的幼兒急疹發燒,通常除了燒得厲害時需要吃退燒藥外,并不需要做什么,輸液,不管是輸葡萄糖還是氨基酸還是輸抗 生 素,并不能讓病好的更快,反而會增加不必要的輸液風險。
      只不過在中國的醫療環境下,輸液更多代表了一種積極治療的態度,能讓家長覺得醫生更盡力。
      輸液是不是不好?
      了解了前面說的優勢和風險,我們就可以更好地回答這個問題了。
      相比而言,輸液是比口服、霧化風險更高的給藥方式,所以原則上,能不用就盡量不用。但對于需要快速補液,比如中重度脫水、電解質紊亂,或者不能進食或持續嘔吐,或者嚴重的感染、或者搶救時需要快速給藥,或者需要使用那些沒有其它給藥方式的藥時,則該輸液還是要輸液。
      在需要用的時候,輸液可以成為救命的治療方式,在不需要用的時候用,輸液則可能成為致死的治療方式。所以輸液本身不代表好或壞,濫用才壞。


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      標簽: 輸液

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